درماتیت یا اگزمای آتوپیک، رایج ترین بیماری التهابی در سراسر جهان است که به صورت خشکی نواحی مختلف پوست و راش های خارش دار پدیدار می شود.

چه کسی به درماتیت آتوپیک مبتلا می شود؟

نزدیک به ۲۳۰ میلیون نفر در سرتاسر دنیا، به درماتیت آتوپیک مبتلا هستند و شیوع مادام العمر آن در کشور های ثروتمند تر، بیش از ۱۵ درصد است. این بیماری معمولا در افرادی بروز می دهد که به حساسیتی خاص به همراه تب یونجه، آسم و حساسیت های غذایی مبتلا هستند. درماتیت آتوپیک با این که در تمامی نژاد ها بروز می دهد، اما برخی نژاد ها بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. مطالعات ژنتیک، بیانگر وجود شدت های متفاوتی از این بیماری، در میان افراد است.

درماتیت آتوپیک 1
درماتیت آتوپیک 1
درماتیت آتوپیک 3

درماتیت آتوپیک معمولا در دوران شیرخوارگی شروع شده و تا ۲۰ درصد کودکان را نیز مبتلا می کند. نزدیک به ۸۰ درصد کودکان مبتلا، پیش از رسیدن به سن ۶ سالگی به آن دچار شده اند. افراد با هر سنی می توانند به این بیماری مبتلا شوند. با این که درماتیت آتوپیک ممکن است در انتهای کودکی و نوجوانی نیز بروز دهد، اما شیوع آن در جوانان حداکثر ۲۶ ساله ۵ تا ۱۵ درصد است.

عامل بروز درماتیت آتوپیک چیست؟

ویژگی های بالینی درماتیت آتوپیک چیست؟

فنوتیپ (ظاهر) بالینی درماتیت آتوپیک، می تواند به شدت متغییر بوده اما معمولا با دوره هایی از طغیان التهاب پوستی حاد و سپس فروکش شدن همراه است. درماتیت حاد به صورت قرمزی (اریتماتوز)، دلمه بستن (اگزوداتیو) و بروز تاول بر روی پوست پدیدار می شود. با گذشت زمان درماتیت مزمن شده، قرمزی پوست کاهش یافته و ضخامت و پوسته ریزی آن بیشتر می شود. همچنین، امکان ترک خوردن پوست نیز وجود دارد.

درماتیت آتوپیک در شیرخواران

درماتیت آتوپیک 4
درماتیت آتوپیک 5
درماتیت آتوپیک 6

در هنگام تولد یا مدت کوتاهی پس از آن، درماتیت آتوپیک می تواند به صورت درماتیت سبوره نوزادی پدیدار شده و پوست سر، زیر بغل و چین های کشاله ران را درگیر کند. در این وضعیت، پوست اغلب خشک و سفت می شود. با گذشت زمان، صورت (مخصوصا گونه ها) و نواحی نزدیک به داخل آرنج ها و زانو ها نیز، مبتلا به این بیماری می شوند. شیر خواران کوچک قادر به خاراندن خود نبوده و به همین دلیل اغلب نواحی مبتلا، همچون پشت سر را مالش می دهند. مالش ناحیه پشت سر در این وضعیت می تواند سبب ریزش موقت مو ها شود. پشت دست ها نیز می توانند در اثر مکیدن تحت تاثیر قرار گیرند.

درماتیت الزاما محدود به این نواحی نبوده و ممکن است گسترده تر باشد. ناحیه پوشک به دلیل حفظ رطوبت به وسیله پارچه یا پوشک، اغلب از این بیماری در امان مانده، اما امکان دارد به درماتیت ناشی از تحریک پوشک دچار شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان

این توزیع با فرا رسیدن زمان راه رفتن در نواحی چین زانو و آرنج، متمرکز می شود. ریزش آب و مواد غذایی از دهان می تواند سبب بروز درماتیت در اطراف دهان و چانه شود. خارش و مالش مزمن می تواند سبب ضخیم و خشک شدن پوست شده و انجام این کار در اطراف چشم ها می تواند به آسیب چشمی نیز منجر شود.

پیتریازیس آلبا، پومفیلوکس، اگزمای دیسکوئید، پیتریازیس آمیانتاسه، درماتیت دور لب، درماتیت گردنی، تظاهرات مختلفی از درماتیت آتوپیکی هستند که در کودکان سن مدرسه و نوجوانان بروز می دهند. با این که درماتیت آتوپیک در طول سال های مدرسه بهبود می یابد اما عملکرد سد طبیعی پوست هرگز به طور کامل طبیعی نمی شود.

درماتیت آتوپیک 7
درماتیت آتوپیک 8
درماتیت آتوپیک 9

درماتیت آتوپیک در افراد بالغ

درماتیت آتوپیک در افراد بالغ می تواند انواع مختلفی داشته باشد. این بیماری می تواند همچون سال های مدرسه، در نواحی خم شدن اندام ها (آرنج و زانو) باقی مانده یا در کل بدن منتشر شود. ریزش مژه ها یا ابرو ها، خارش عصبی (پروریگو ندولاریس) و سفت شدن پوست می توانند به دنبال مالش مزمن به وجود آیند. همچنین، امکان بروز الگو های پاپولار و دیسکوئید نیز وجود دارد. درماتیت های برطرف شده در دوران کودکی نیز ممکن است در اثر وظایف شغلی یا خانگی بر روی دست ها دوباره پدیدار شوند.

در برخی زنان و مردان، درگیری نواحی نوک سینه و هاله اطراف آن می تواند مشکل ساز شود. بیماری پوست مرغی (کراتوز پیلاریس)، درماتوگرافی سفید، پر خطی کف دست ها و چین دنی مورگان می توانند دلایل کافی بر تایید وجود درماتیت آتوپیک باشند. چین دنی مورگان، یک چین پوستی در زیر پلک پایین است که در اثر درماتیت مزمن پلک چشم به وجود می آید. درموسکوپی درماتیت، توزیعی ناحیه ای از عروق خونی نقطه ای، پوسته ریزی های دارای مرکز سفید و دلمه های زرد رنگ را نشان می دهد. دلمه های زرد رنگ مخصوصا در درماتیت های اگزوداتیو حاد دیده می شوند.

ویژگی های بالینی درماتیت چه تفاوتی در پوست های مختلف دارند؟

درماتیت آتوپیک 10
درماتیت آتوپیک 11
درماتیت آتوپیک 12

درماتیت آتوپیک در الگو هایی قومیتی دیده می شود. در مبتلایان دارای نژاد مائوری، جزایر اقیانوس آرام و آفریقایی ها، نوع پاپولار دیده می شود. همچنین، الگو های پری فولیکولار و اکستنسور نیز ممکن است در آفریقایی تبار ها بیشتر دیده شود. سیستم های رایج نمره دهی به درماتیت آتوپیک، ممکن است شدت این بیماری را در افراد رنگین پوست کمتر نشان دهند زیرا قرمزی پوست در این افراد بیشتر مایل به صورتی است. به نظر می رسد که افراد رنگین پوست بیشتر مستعد ابتلا به لیکن سیمپلکس و خارش عصبی ناشی از خارش و مالش هستند.

کاهش یا افزایش رنگدانه های پوست، پس از التهاب پوستی در افراد رنگین پوست، رواج بیشتری داشته و بیشتر قابل مشاهده است. این وضعیت می تواند بار روانی چشم گیری را بر این افراد تحمیل کند.

عوارض درماتیت آتوپیک چیست؟

عوارض درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیک چگونه تشخیص داده می شود؟

درماتیت آتوپیک معمولا به صورت بالینی شناسایی شده و نیازی به انجام آزمایش های بیشتر نیست. پزشکان باید انجام تست پوستی پچ (patch) را مخصوصا در صورت مقاومت درماتیت به درمان در نظر گیرند. EASI و SCORAD دو سیستم نمره دهی جهت سنجش شدت اگزمای آتوپیک هستند.

تشخیص افتراقی درماتیت آتوپیک چیست؟

لیست تشخیص های افتراقی برای درماتیت آتوپیک، حاوی موارد بسیاری است. در پایین تشخیص های افتراقی مهم و رایج برای کودکان بیان شده است:

  1. پسوریازیس و درماتیت سبوره
  2. اختلالات ژنتیکی همراه با پوسته ریزی پوست از جمله انواع وراثتی ایکتیوز، بیماری های نقص ایمنی اولیه و اختلالات وراثتی متابولیک
  3. درماتیت تماسی
تشخیص افتراقی درماتیت آتوپیک چیست؟

پیش آگهی درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیک ۱۵ تا ۲۰ درصد کودکان را تحت تاثیر قرار داده و در افراد بالغ رواج کمتری دارد. حساسیت پوستی تا مادام العمر باقی می ماند. پیش بینی رفع شدن یا نشدن خود به خود درماتیت آتوپیک، در افراد مبتلا، امری غیر ممکن است. یک تحقیق بیان داشت که ۲۰ درصد کودکان مبتلا تا ۸ سال و ۵ درصد آن ها تا ۲۰ سال بعد، هنوز به این بیماری پایدار دچار بودند.

درماتیت آتوپیک در سنین ۲ تا ۴ سال بیشترین شدت را داشته و اغلب با افزایش سن بهبود یافته یا به طور کامل برطرف می شود. البته، امکان دارد در سن بزرگسالی به دلیل قرار گیری فرد در معرض موارد محرک یا حساسیت زای مرتبط با مراقبت دهی، کار های خانگی یا وظایف شغلی، درماتیت آتوپیک دوباره پدیدار شده یا علائم آن تشدید یابند.


دکتر معصومه مجیدزاده

متخصص پوست و زیبایی ، ژل ، بوتاکس و لیزر موهای زائد

فهرست مطالب

این نوشته رو دوست داشتید؟

0
به اشتراک گذاری بر روی facebook
اشتراک گذاری در فیسبوک
به اشتراک گذاری بر روی twitter
اشتراک گذاری در توییتر
به اشتراک گذاری بر روی linkedin
اشتراک گذاری در لینکدین
به اشتراک گذاری بر روی telegram
اشتراک گذاری در تلگرام

طرح پرسش از دکتر

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مینا شنبه ۱۹ تیر ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت به خیر ،،میخواستم بپرسم برداشت خال صورت بهتره قبل از هایفو یا بعدش انجام بشه و چه مدت زمانی فاصله بینشون باشه خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر معصومه مجیدزده شنبه ۱۹ تیر ۰( 2 ماه پیش)

      سلام چون هایفو یک بار در سال انجام میشه بهتره اول هایفورو انجام بدین بعد خالتون و بردارین

درحال دریافت اطلاعات
زنبیل خرید
پرسش از دکتر